Los primeros auxilios (PA) son fundamentales en el manejo de lesiones y enfermedades de aparición brusca. Una atención inmediata en el lugar de los hechos aliviará el dolor y la ansiedad del herido.
Ahora que salimos del confinamiento y nos encontramos con una nueva realidad, nos podemos encontrar con situaciones en las que hasta ahora sabíamos cómo actuar pero que con la de pandemia se nos plantean nuevas dudas acerca de cómo prestar auxilio a estas víctimas.
¿Nos atreveremos a practicar los PA?¿Es seguro?¿Impacta la COVID-19 en la atención en PA?¿Tenemos que hacer algo distinto?
El concepto de bioseguridad siempre ha estado presente en la prestación de los PA, ya que el riesgo biológico se contemplaba en muchas actuaciones, aunque en esta situación, se han añadido medidas de precaución y seguridad personal de quien los aplica.
En todas las actuaciones de socorro, estarán presentes las recomendaciones dadas por el Ministerio de sanidad, aplicando las medidas higiénicas y las de distanciamiento, y la utilización de Equipos de Protección apropiados a cada situación, cuando la asistencia directa sea indispensable.
Las medidas de autoprotección y de bioseguridad a aplicar por los primeros intervinientes son de especial importancia para no retrasar la atención médica en lesiones y enfermedades graves por temor a la COVID-19.
¿Impacta la COVID-19 en la atención en los PA? Ahora más que nunca hemos de aplicar las medidas de autoprotección (Bioseguridad) ya que un eslabón fundamental para no retrasar la atención médica en lesiones y enfermedades graves por temor a la COVID-19 son los primeros intervinientes, por ello cabe recordar:
- La secuencia P.A.S. – Proteger, Avisar y Socorrer (en base a nuestros conocimientos).
- Seguir los consejos sanitarios sobre el distanciamiento físico y el uso de equipo de protección individual (EPI) siempre que sea posible, que protegerá al socorrista y también a la víctima.
- El socorrista con un deber de cuidado debe ponerse el EPI apropiado (si lo tiene disponible) y proporcionar primeros auxilios sin más demora.
- Si la víctima responde y dispone de una mascarilla, animarla a que la use mientras se le atiende.
- Siempre que sea posible, usar guantes al tocar o manipular a la víctima (esto no ha cambiado) y realizar higiene de manos tras la asistencia.
¿Cómo se realizarán las maniobras de resucitación?
En el caso de la Reanimación Cardio Pulmonar RCP, cada vez que se lleva a cabo en el entorno pre-hospitalario: particularmente en una víctima desconocida, existe un cierto riesgo de infección aunque normalmente, este riesgo es muy pequeño si se compara con la inevitabilidad de que una persona en paro cardíaco muera si no se brinda asistencia.
La mayor incidencia de parada cardiaca (75%) se produce en el domicilio de la víctima, por lo que los primeros intervinientes serán familiares de la misma (que valorarán el riesgo desde otra perspectiva).
Ya en 2015 la European Resuscitacion Council (ERC), en sus recomendaciones de Soporte Vital Básico SVB (actualmente en vigor) dejaba a la elección del reanimador la posibilidad de realizar insuflaciones (boca a boca a razón de 30 compresiones por 2 insuflaciones) o efectuar solo compresiones torácicas (100-120 por minuto).
Ante esta situación de pandemia se han de extremar las precauciones y seguridad personal.
Durante las maniobras de resucitación existe riesgo de infección cruzada, especialmente vinculada con la respiración de rescate; ante la pandemia del COVID-19 deberemos extremar las medidas de precaución y seguridad personal.
Por ello y en la situación actual, la ERC ha publicado una guía de SVB (abril 2020), estableciendo adaptaciones temporales, dando nuevas recomendaciones en las actuaciones de identificación y reanimación tanto de sanitarios como reanimadores legos que resumimos a continuación.
En reanimadores legos (no formados) Las principales adaptaciones para atender un caso presunto o confirmado de COVID-19 son:
- Identificación de la parada – Para buscar signos de vida y la ausencia de respiración normal: No escuchar ni sentir la respiración colocando la oreja y la mejilla cerca de la boca de la víctima.
- Efectuar la llamada de socorro al 112, si es posible utilizar manos libres y seguir las instrucciones dadas.
- Si se percibe un riesgo de infección, los rescatistas deben colocar un paño /toalla sobre la boca y la nariz de la víctima
- Si el rescatador tiene acceso a mascarilla u otros EPIS estos deben usarse.
- Iniciar RCP solo con compresiones torácicas.
- Si tiene acceso a un DEA realice una desfibrilación temprana hasta que llegue la ambulancia.
- Después de realizar RCP con compresión solamente, todos los rescatistas deben lavarse bien las manos con agua y jabón. Gel de manos a base de alcohol es una alternativa conveniente.
- Ponerse en contacto con las autoridades sanitarias locales o el Servicio de Prevención de la empresa, para solicitar información sobre cómo actuar en el caso de que la víctima sea caso sospechoso o confirmado de COVID-19.
En conclusión, se deberá proveer a los socorristas designados de los equipos de protección precisos frente al riesgo biológico en base a su formación y actuación.
Tanto los reanimadores legos como los sanitarios deben conocer los riesgos potenciales y como protegerse de los mismos La decisión sobre cuándo y cómo intervenir debe ser individual, pero solo en la medida en que no ponga en peligro a una tercera persona.
Si contamos en la empresa con personal designado para los PA, se les debe de equipar de los EPIs precisos para realizar su función con seguridad, así como una información y formación específica de colocación y retirada.
Es importante, además, incorporar las nuevas secuencias de actuación en los simulacros de emergencia sanitaria a realizar y contemplarlo en los planes de emergencia al menos por el momento.
Ante la COVID-19 hay que hacer pequeñas adaptaciones, pero los PA pueden seguir salvando vidas con seguridad.
Recursos MC MUTUAL:
MC MUTUAL, está firmemente comprometida con la prevención de riesgos laborales, siendo fundamental para nosotros el establecer mecanismos para la sensibilización, formación y asesoramiento de nuestras empresas mutualistas.
Por ello y ante la situación actual, hemos revisado las actuaciones en PA, con un cartel de Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada (DEA) adaptado para la COVID-19(rescatadores legos), y un módulo especifico en nuestro campus de Los Primeros Auxilios en el contexto de la COVID-19.
Referencias y bibliografía consultada
European Resuscitation Council Guías COVID-19 24 abril 2020, traducida por el Consejo de Español de Resucitación Cardiopulmonar
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