En el V Congreso Internacional Prevencionar, celebrado en Madrid los días 24, 25 y 26 de septiembre de 2025, se presentó la comunicación titulada “Silicosis complicada con fibrosis masiva progresiva en trabajador expuesto a aglomerados de sílice”, un trabajo que evidencia con crudeza las consecuencias de una exposición prolongada y mal controlada a sílice cristalina en el contexto de la llamada “nueva silicosis”.
La silicosis es una neumoconiosis causada por la inhalación crónica de partículas de sílice cristalina respirable. Aunque históricamente asociada a actividades como la minería o la cantería, en los últimos años se ha observado un incremento alarmante de casos vinculados a la manipulación de aglomerados de sílice, especialmente en el sector de la piedra artificial. Estas exposiciones se asocian a periodos de latencia más cortos y a formas clínicas más graves, entre ellas la fibrosis masiva progresiva (FMP), con un pronóstico funcional severo.
El trabajo presenta el caso de un varón de 62 años con una trayectoria laboral de más de dos décadas en una marmolería, desempeñando tareas de corte y pulido de mármol, granito y, durante los últimos años, aglomerados de sílice. Aunque parte del trabajo se realizaba con aporte de agua, determinadas operaciones —como el pulido en domicilios con radial— generaban una elevada exposición al polvo respirable, con un uso de protección respiratoria claramente insuficiente .
Diagnosticado inicialmente de silicosis simple, el paciente evolucionó progresivamente hacia una silicosis complicada categoría C, con desarrollo de fibrosis masiva progresiva. Las pruebas funcionales respiratorias mostraron un patrón restrictivo grave, con deterioro sostenido de la capacidad vital forzada y de la difusión pulmonar, acompañado de desaturación significativa en el esfuerzo y necesidad de oxigenoterapia ambulatoria. Desde el punto de vista radiológico, las imágenes de alta resolución evidenciaron conglomerados perihiliares, masas de FMP superiores a 5,5 cm y pérdida de volumen pulmonar progresiva.
El seguimiento clínico, funcional y radiológico confirma la relación causal directa entre la exposición laboral a aglomerados de sílice y la evolución de la enfermedad. En ausencia de tratamientos curativos eficaces en fases avanzadas, el trasplante pulmonar se plantea como única alternativa terapéutica en determinados casos.
Las conclusiones del trabajo subrayan la urgencia de reforzar la prevención primaria en los sectores expuestos: control efectivo del polvo, sistemas de ventilación y humidificación adecuados, uso obligatorio de protección respiratoria eficaz, vigilancia de la salud periódica y diagnóstico precoz con retirada inmediata de la exposición. Este caso ilustra que, cuando la prevención falla o llega tarde, las consecuencias para la salud del trabajador son irreversibles y devastadoras.
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